关注全球抗疫(上)欧美疫情持续恶化 非拉或受下轮冲击 – 健康报微信公众号文章

目前,新冠疫情全球爆发,确诊病例呈指数型增长,现已超126万人,207个国家和地区受影响,死亡病例逾6.9万例。全球大流行会持续多久?预计多少人会受感染?未来发展趋势如何?成为国际社会共同关切。

大流行至少1年以上


全球新冠肺炎累计确诊每增长10万例时间正迅速缩短,从最初的67天增长缩短至1天,新冠肺炎疫情急剧加速。


“全球大流行正在进行时,若以2019年12月底作为疫情初发,至今疫情已持续了4个月。多篇医学模型都把疫苗研发成功并投入使用是关键点,预估时间普遍超过今年9月。全球范围内,新冠疫情最少持续1年才能整体稳定。”国际突发公共卫生应急专家、伦敦卫生与热带医学院助理教授林冠华告诉记者。


每次大型传染病的影响人群、易感人群、政府应对、风险因素都不一样,如2009年甲型H1N1流感全球大流行从到6月开始到次年4月结束,时间接近1年。


早期有研究预测新冠病毒会像甲流、SARS一样,随着气温的升高而消失。但现阶段,南半球的疫情数据并不乐观,林冠华指出,全球疫情爆发时期,新加坡、巴西等热带地区未能豁免,可见气温对新冠病毒的影响力度有待考据。


多数学者拿SARS发展趋势来对标新冠肺炎。“但相比于SARS,新冠病毒的传染性更高、潜伏期更强、重症救治难度更大,并有一定的隐蔽性。对世界各国的防控救治和国家治理能力都是前所未有的考验,”国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与全球卫生研究部副主任王云屏说,由于一些国家没有充足的检测能力,轻症患者以及潜在的无症状感染者均无法获得检测识别、纳入隔离管理和官方统计数据(中国除外),全球实际疫情更为严重。


2周前,伦敦帝国理工学院新冠病毒研究团队的第11份报告中预测,抑制措施在短期内是有效的,但是这些措施需要一直维持到疫苗上市,否则一旦措施放松,就会有二度爆发的可能。而距新冠疫苗可正式注射使用,仍需要18个月。


3月29日,上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示,新冠肺炎疫情具有极大的不确定性,目前疫情结束时间没有标准答案,“10月份疫情可能会出现低谷,随后或许会有新的疫情高峰出现。”


欧美多国疫情发展加剧


各国政府的防疫措施、医疗服务系统的强健程度、人口年龄分布等方面直接影响了新冠肺炎大流行趋势。


“中国的严格隔离政策、韩国早期的大规模检测、新加坡的联合社交隔离均有效阻隔了疫情蔓延,抵制了新冠疫情的首次冲击。”林冠华认为,在亚洲地区,日本目前的情况有待观察,确诊病例受钻石公主号游轮和东京奥运会的影响,由于前期检测率低,仍无法摸清感染人数。在老龄化社会压力面前,若不实施严格的隔离政策和大范围公众宣教,确诊病例数据仍会往上走。”


当疫情“震中”转向欧美,此前普遍处于低检测、低防护状态的西方国家正面临第二波疫情冲击。


4月5日,美国约翰斯·霍普金斯大学通过分析新增确诊病例5天的平均数,梳理了全球新冠疫情较为严重国家的最新疫情走势。数据显示,美国、意大利、德国、法国、英国、比利时等国家的疫情仍在蔓延,而伊朗、西班牙等国家的新增病例数已呈现连续下降趋势。


“我现在担心美国疫情的发展趋势,如果美国疫情更严重那将变成全球问题。”4月2日,中国工程院院士钟南山在“新冠疫情防控经验国际分享会”上建议,美国每天都有1万余例检测出阳性的确诊患者,必须要开始采取更激烈的举措了。


据悉,美国对轻症患者并不实施强行隔离等手段。重追踪轻隔离使得美国感染人数急剧增加,现有确诊病例31万例,是全球确诊病例最多的国家。死亡病例以每天30%的速度激增。


“欧洲大范围爆发时,正值欧美国家春季假期和欧洲足球联赛当口,大规模的人员跨境流动,加剧了疫情的传播速度。以核酸检测的滞后性来看,欧美各国未来几周的病发率和病死率都会持续攀升。”林冠华推测。


帝国理工学院在第11份报告模拟了不同抗疫策略及对应结果:如果英美政府继续采取“减缓策略”,最终可能导致英国有25万人死亡,美国则是110万至120万人死亡;相反,如果是采取“抑制策略”(包括社交距离、确诊患者和密切接触隔离等),英国的总死亡人数将大幅降至2万人左右。


“如果英国能将病亡人数控制在2万以下,结果算是比较好。但目前欧美各国封锁政策实施较晚,现在开始采取积极举措,也得等3周后才能产生效果,疫情转好会花更长时间。”林冠华表示。


目前,欧洲各国均开始强制隔离感染者、呼吁社交隔离、关闭非必要的公共设施、禁止大型活动。3月30日,帝国理工学院研究团队再发报告对欧洲11国的感染率进行估算,截至28日,欧洲11个国家约有700万~4300万人感染新冠肺炎。其中西班牙传染率最高,意大利次之,而德国和挪威传染率最低。


非洲拉美将受第三波冲击

3月27日,国际期刊《柳叶刀》在线刊登社论指出,下一波感染浪潮将袭击非洲和拉丁美洲。


“西方国家较为松散的防疫措施可暂时依赖强劲的医疗服务系统,一定程度上缓解死亡人数,但第三批受疫情冲击的南亚、拉美和非洲等国,若不加以援助,情况绝对是糟糕的。”林冠华认为,多数发展中国家的医疗服务系统薄弱,防疫工作和经验几乎为零,部分百姓以群居生活为主,卫生条件简陋,更无条件保持社交距离,隔离难上加难。3月25日宣布‘封城’的印度政府并未出台配套的隔离政策,也没有足够医疗救治能力。


林冠华指出,强制性居家隔离建立在一定的社会发展基础上,但多数发展中国家的社会条件无法达到。本国的核酸检测条件有限,发展中国家的新冠感染病例数更无法得知。


拉美地区卫生部门4月3日疫情数据显示,拉美地区累计确诊病例数已逼近3万例,其中巴西、智利和厄瓜多尔等国确诊病例较多。拉美多国继续出台更严格的防疫措施。


截至4月4日,非洲50个国家累计共8018人感染新冠病毒,339人死亡。疫情来袭,非洲大陆面临着来自医疗、经济和民生三道难关的考验。


据非洲疾控中心高级顾问王晓春介绍,尽管非洲疫情初期以输入病例为主,“但最近越来越多国家已变为社区传播,有潜在大流行的趋势。”疫情较为严重的南非、埃及、阿尔及利亚、摩洛哥和突尼斯等国都已出现本地传播。


“我们估计在未来几周和几个月内,世界将面临前所未有的急性公共卫生突发事件。”伦敦帝国理工学院研究团队成员之一帕特里克·沃克表示。



文:健康报记者顾月冰

编辑:马杨

审核:陈会扬 曹政 闫龑

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