为什么疫病会影响眼睛 – 家庭中医药杂志微信公众号文章

古往今来,人类历史上发生过多次瘟疫,有资料报告,仅我国经历的瘟疫大约就有几百次。医圣张仲景曾在《伤寒论》序中说:“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二。”近年来,在外界环境的作用下,细菌或病毒的基因发生了变异,或者原来的病原菌增加了毒力,新的疫情不断出现,比如严重急性呼吸综合征(SARS)、“甲流”、埃博拉等肆虐流行,对人类健康造成了重大威胁。

要说“疫病与眼”,一些疫病不仅影响眼睛,甚至以眼睛为首要发病部位。

为什么疫病会影响眼睛

1.眼睛暴露于外

疫病是由外界病原微生物侵袭人体的表面而引起。人体的表面不仅有皮肤,也包括呼吸道、消化道、眼表、耳道等。眼睛是暴露在外的重要部位。


2.没有养成良好的卫生习惯

在民不聊生的年代,无论是卫生条件还是生活状况都非常差,疫病流行在所难免。近年来,我们的生活条件、卫生条件都发生了翻天覆地的变化,可是不明原因的疾病却越来越多。这是为什么呢?应该找找原因。


就眼科疾病而言,由于环境、生活的习惯和体质的影响,过敏性结膜炎多发,眼痒病人增多。而且,即使没有眼病,也几乎人人都有过眼痒的症状,揉眼不可避免。再加上电子产品的广泛应用,干眼、视疲劳的患者增加,揉眼更是常有的事。而这个不由自主的小动作,其实在无形中给眼睛增加了感染的机会。


3.眼睛本身是娇弱器官

眼睛组织精密、结构复杂,特别娇气。位于眼表的组织,包括结膜和角膜,是易于被疫病侵犯的部位。

结膜

结膜很薄,每立方毫米含肥大细胞5 000个,免疫活性很强,对于外来刺激非常敏感,炎症反应重。

角膜

角膜透明、没有血管、抵抗力不足,一旦发炎到深层,则会留下白色瘢痕,影响视力。

眼睛本身的疫病有哪些

1.流行性出血性结膜炎

流行性出血性结膜炎被列为我国法定丙类传染病,也就是大家熟悉的“红眼病”。

临床表现:猝然发病,多人染疫,症状大致相同,均为眼睛红肿疼痛、畏光灼热、磨涩流泪,眼睑结膜或者白睛结膜下片状出血,部分角膜上皮点状脱落。

记得1989年北京发生了流行性出血性结膜炎流行。当时,我们眼科门诊每天要接待300多名该病的患者,医疗工作基本上就是给病人发药了,如此持续了大概2~3周的时间。我科与院病毒室协作,检测并报告了这次病原微生物是柯萨奇A组病毒。经治疗,病人无一例留下后遗症。


2.流行性角结膜炎

流行性角结膜炎的特点是除了结膜有严重的炎症外,角膜也发生了炎症,常常留下不同程度的角膜云翳,影响视力。


影响眼睛的疫病有哪些

2003年流行的SARS,其眼病表现多为急性病毒性结膜炎症状,少部分合并点状角膜炎,最后一般不会留下后遗症。

据前线报告及传回的图片看,今年的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),一般病人表现为急性病毒性结膜炎症状;危重症患者有角膜损害。从个例的图片看,是由于球结膜高度水肿,突出嵌顿于眼睑之外,致使眼睑不能闭合,角膜暴露,感染加重,引起角膜灰白水肿。关于新冠肺炎的眼部表现,还需要进一步观察总结。


中医怎样认识和治疗

1.病名

在中医的历史文献,尤其是眼科专著中,早就有“天行赤眼”“天行赤眼暴翳”等有关眼睛疫病的记载,这些专著包括《古今医统大全·眼科》 《银海精微》 《审视瑶函》等。

“天行赤眼”相当于“流行性出血性结膜炎”。

“天行赤眼暴翳”相当于“流行性角结膜炎”。

2.病因

中医把具有强烈传染性和流行性的致病邪气称为“疠气”,又称其为“疫疠”“时气”“天行”“戾气”等。疠气致病,来势凶猛,临床症状与风火所致的眼症相似,一年四季均可发生。


3.病机

中医认为,巅顶之上,唯风可到,而眼居高位上,易受风邪侵袭。风善行数变,发病急骤。风为百病之长,常常携带其他病邪一同为患,风胜则痒,热胜则红,湿胜则水肿流泪。因此,眼睛疫病,多以风、湿、热侵袭为主,与肺相关,所谓“肺主一身之表”“温邪上受,首先犯肺”。


4.治法

以驱邪为主,属于“急则治标”的方法。另外,治疗眼表疫病,调肺也理所应当。


5.方药

《审视瑶函》中治疗天行赤眼有两个方子,均为口服方。临床应用,确实效果不错。

驱风散热饮子

药物组成:连翘、牛蒡子、羌活、薄荷、大黄、赤芍、当归、甘草、栀子、川芎。

桑白皮散

药物组成:旋覆花、枳实、杏仁、桑白皮、天花粉、玄参、甘草、葶苈子、菊花、防风、黄芩。

我个人认为,以眼睛为主的眼科疫病,在全身表现不严重的情况下,当局部用药结合全身辨证用药;对于全身病变严重、眼部病变轻的疫病,以全身辨证用药为主,眼睛局部用药就可以了。因此,局部点眼药非常重要。

更昔络韦眼用凝胶,可以抗病毒;双氯芬酸钠滴眼液,可以明显缓解眼睛的红肿;鱼腥草滴眼液,可以抑制多种微生物;左氧氟沙星滴眼液,可以有效抑制多种细菌;眼睑闭合不全者,要用玻璃酸钠滴眼液或者氧氟沙星软膏保护角膜。

还可以应用中草药洗眼,之后用消毒棉球沾汤液湿敷,具有较好的燥湿、消肿、抗炎作用。推荐方剂:黄连10克,黄芩10克,菊花6克,金银花10克,薄荷6克(后下),蝉蜕3克。水煎8~10分钟,取汁,待放置温度合适后洗眼及湿敷。药液进入眼内无碍。一般不宜热敷。

应该怎样应对疫病及相关眼病

1.“避其毒气”为第一位

《素问遗篇·刺法论》中说:“黄帝曰:余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气。”

怎么理解呢?举一个“教训”来说明吧。1989年“红眼病”流行期间,我们眼科的工作量特别大,除了治疗病人外,医护人员的防控也摆在了重要位置。当时已经明确了“红眼病”的传播途径是接触传染,所以只要不摸眼睛就不会传染。结果,所有的医生都没有感染,但有一名护士,自用氯霉素滴眼液频繁滴眼,本以为能更好地防止感染,不想却把病毒“点”入眼睛,反而感染了。这个例子说明,疫气毒力很强,不是一般药物可以预防的,不摸眼睛更为重要。这就是古人教我们的“避其毒气”的重要意义。


2.以“不变”应万变

大家都知道,无论是疫病还是普通疾病,疾病的发生、发展及转化与个人体质密切相关。增强体质,使我们自身强健起来,是永远不变的硬道理,而要防疫,更应以“不变”应万变。

●更新健康理念

经历过这次疫情,我们清楚地认识到,医务人员的工作固然是很多人赖以支撑的希望,但是他们可做的工作十分有限,正如特鲁多医生的墓志铭所言,“有时治愈,常常帮助,总是安慰”。所以,不要把自己的健康完全寄托于医生身上,面对传染病更是如此。

在导致人体疾病的致病因素中,个人的生活习惯因素占了60%,所以我们自身的努力是非常重要的。世界卫生组织也说,“最好的医生是自己”。

●掌握必要的健康知识

现在早已经不是把健康全部交给大夫的时代了,基本的卫生常识需要我们自己来掌握。一个人如果自己对疾病一无所知,这是非常危险的。

●保持宁静的心态

世界卫生组织说,“最好的心态是宁静”。荣辱不惊,遇事不慌,稳若泰山,是每个人都想达到的境界,要做到这一点,首先要保证身体健康—正如抑郁症多与其他疾病伴随,因为疾病是不良心态的主要原因。

●有病早看是保持健康的关键

●养成良好的卫生、生活习惯

合理的的饮食、起居、工作、睡眠、运动等,是预防所有疾病的法宝。正常免疫功能的建立,是在充足的睡眠中产生的。中医讲“动则阳生”“脾主四肢肌肉”“胃不和则卧不安”,适当运动可以让我们的精神饱满。另外,还要养成不揉眼、不摸口鼻、勤洗手的良好卫生习惯。

总之,疫病无所不在、无时不在又不断变化。而无论面对什么疾病,预防和保健,都是重中之重。

专家简介

张玉平中国中医科学院西苑医院眼科主任医师,临床工作30 年。善用针灸调整经络,用草药调整脏腑,针药并用, 形成了特色疗法。


主要治疗:面色萎黄、黑眼圈、烦躁、失眠、胃病、头痛、消瘦、肥胖、眩晕等内科病症;以及青少年近视、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、动脉硬化、眼底出血等眼科病症。


曾主持国家中医药管理局和中国中医科学院课题4 项,参加国家自然科学基金等课题10 余项,曾任数个专业委员会副主任委员及委员,在国内外发表学术论文40 余篇,合写论著10 余部,参加《养生堂》等数个电视台节目。


出诊时间:周三、周四全天

出诊地点:中国中医科学院西苑医院眼科(门诊三层)



国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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零售价:RMB16元

邮发代号:82-654




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本文编辑:桔梗

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